befresh_child_with_mother_in_doctors_office_photo

Psychiatrická farmakoterapie u dětí a mládeže: Kdy léky pomáhají?

V případě dětí a mladistvých má smysl řešit v prvé řadě faktory psychologické a sociální, které můžeme změnit bez pomoci farmakoterapie. Stěžejní roli zde hraje psychoterapie, rodinná terapie, režimové úpravy, práce s pozorností (mindfulness) a nácviky dechových nebo svalových strategií. V určitých případech je nasazení vhodných léků rovněž důležité, medikace by však měla hrát roli podpůrnou a neměla by být považována za všespásné řešení.

Psychiatrická farmakoterapie u dětí a mládeže: Kdy léky pomáhají?

Péče o duševní zdraví by měla být komplexní a stát na několika pilířích. U dětí a mládeže toto pravidlo platí dvojnásobně. Na každou psychickou poruchu je totiž třeba pohlížet jako na vícefaktorový jev. Hovoříme o příčinách biologických, tedy tělesných, což může být v konkrétních případech např. neurochemická nerovnováha v mozku dítěte, vývojová vada apod. Dále je tu faktor psychologický, který je dán určitými zažitými myšlenkovými a emočními vzorci vedoucími k psychické nepohodě postiženého. Nakonec je tu však i faktor sociální, čímž rozumíme určitou společenskou patologii, která se rozvinula v bezprostředním okolí jedince. U mladistvých se v tomto ohledu můžeme setkat např. se šikanou, stalkingem, emoční deprivací apod.

Frustrující můžou být samozřejmě i těžké události, jakými jsou rozpad rodiny, nemoc či ztráta blízkého člověka. Na tomto místě je třeba zmínit, že zde hraje roli i vyšší citlivost a zranitelnost některých dětí a z hlediska sociálních vlivů mají význam i jevy, které za společenskou patologii označit nelze (hádky mezi sourozenci, často dobře míněná nároková nebo naopak hyperprotektivní výchova, ztráta kamaráda apod.). Trauma je tedy zcela individuální prožitek, který nelze zobecnit a nějak konkrétně definovat. Tato poznámka je důležitá, protože se psychické problémy objevují nejen u zanedbávaných čí týraných dětí, ale i v rodinách, v nichž se rodiče snaží dělat pro své děti to nejlepší. Duševní utrpení potomka pak někdy vede ke nerealistickému sebeobviňování rodičů a úzkostem, což dítě vycítí, cítí se navíc spoluzodpovědné i za starosti rodičů a to se často stává základem pomyslného bludného kruhu.

Kdy léky nasadit?

Výše zmíněné tři faktory se vzájemně prolínají a nedají se od sebe oddělit. V případě dětí a mladistvých má smysl řešit v prvé řadě faktory psychologické a sociální, které můžeme změnit bez pomoci farmakoterapie. Stěžejní roli zde hraje psychoterapie, rodinná terapie, režimové úpravy, práce s pozorností (mindfulness) a nácviky dechových nebo svalových strategií. V určitých případech je samozřejmě nasazení vhodných léků rovněž důležité, medikace by však měla hrát roli podpůrnou a neměla by být považována za všespásné řešení. Je samozřejmostí, že u dětí a mládeže je třeba volit přípravky s ještě větší opatrností a ohledem na to, aby nezpůsobovaly závislost. Pokud však paralelně nedojde k odstranění objektivních sociálních stresorů, jestliže si mladistvý pacient neosvojí strategie, s jejichž pomocí se zvýší jeho frustrační tolerance a nezbaví-li se pomocí terapie opakovaných sebezraňujících myšlenkových vzorců, nebude mít farmakoterapeutická léčba naději na trvalý úspěch. Jinými slovy tedy můžeme říci, že je duševní onemocnění výsledkem dynamické interakce mezi fyzickými, psychickými a sociálními faktory, které mohou zlepšovat, udržovat ale i zhoršovat jeho průběh a následky.

 Do léčby se zapojují lékaři i rodina

Terapie závažnějších psychických obtíží stojí minimálně na dvou pilířích a je podmíněna intenzivní spoluprací mezi psychiatrem a psychologem, resp. psychoterapeutem. Lékař musí posoudit, zda je nasazení psychofarmak nezbytné, musí umět odlišit duševní rozladu, která může být dána např. pozdním či předčasným zráním, resp. vývojově podmíněnými změnami (např. hormonální změny v pubertě) od duševní poruchy nezletilého pacienta. Je nutné, aby měl průběžnou zpětnou vazbu o případném pokroku či obtížích v rámci psychoterapeutického procesu a změnách v oblasti sociální či režimové. To mu umožňuje regulovat farmakoterapii citlivě a efektivně. Totéž platí samozřejmě i o psychoterapeutovi, který pro svou svou práci informace od psychiatra aktivně vyžívá. Dalším důležitým pilířem je alespoň základní spolupráce rodičů, resp. zákonných zástupců mladistvého klienta a jejich informovanost o plánované medikaci i o psychoterapeutických opatřeních. Lékař konzultuje situaci s rodiči i bez přítomnosti nezletilého. Pro práci psychoterapeuta je stěžejní navázání bezpečného vztahu, proto jsou obsahy terapeutických setkání důvěrné a ke konzultacím se zákonnými zástupci dochází za přítomnosti mladistvého klienta. Společnou platformou pro řešení rodinných vztahů je rodinná terapie, popř. rodinné konzultace, při nichž je přítomno více členů rodiny.

Společným cílem jednotlivých odborníků je to, aby byla v rámci dětské psychiatrie medikace poskytována výhradně v indikovaných případech, pouze na nezbytně dlouhou dobu a aby byla maximálně šetrná. Dopředu upozorňujeme na to, že psychiatrické vyšetření nemusí nutně vést k nasazení farmakoterapeutické léčby a že její opodstatněnost určuje výhradně lékař, nikoliv např. výchovný poradce nebo nám neznámý terapeut, který nebyl schopen dosáhnout pokroků v léčbě psychoterapeutickými prostředky.
 
Ve všech zdravotnických zařízeních by měl být prioritou prospěch a maximální zvýšení životní kvality mladistvého klienta, a to nejen z krátkodobého či střednědobého, ale především z dlouhodobého hlediska. Farmaktoretapie je v případě určitých duševních poruch efektivní a důležitou součástí léčby. Péče o duševní zdraví dětí a mládeže však musí být komplexní a postihovat nejen biologické, ale i psychologické a sociální aspekty jednotlivých poruch.



Diskuse k článku

Diskuse neobsahuje zatím žádný komentář. Buďte první!

Lunární kalendář

ÚTERÝ 05. 11. 2024
střelec
Měsíc putuje ve znamení Střelce, je v přibývající fázi. Plánujte, obchodujte, investujte, cestujte, kontaktujte staré přátele. Dopřejte si masáž…
více o tomto dni
STŘEDA 06. 11. 2024
kozoroh
Měsíc putuje znamením Kozoroha a je v přibývající fázi. Kozoroh má vliv na pleť a nehty, ale působí také na kolena, kyčle a klouby. Nepodnikejte dnes…
více o tomto dni
ČTVRTEK 07. 11. 2024
kozoroh
Měsíc putuje znamením Kozoroha a je v přibývající fázi. Kozoroh má vliv na pleť a nehty, ale působí také na kolena, kyčle a klouby. Nepodnikejte dnes…
více o tomto dni
PÁTEK 08. 11. 2024
vodnář
Měsíc putuje ve znamení Vodnáře a je v přibývající fázi. Vodnář působí na lýtka, kotníky a žíly. Nezatěžujte nohy dlouhým chozením a stáním. …
více o tomto dni
SOBOTA 09. 11. 2024
vodnář
Měsíc putuje ve znamení Vodnáře a je v přibývající fázi. Vodnář působí na lýtka, kotníky a žíly. Nezatěžujte nohy dlouhým chozením a stáním. …
více o tomto dni
NEDĚLE 10. 11. 2024
vodnář
Měsíc putuje ve znamení Vodnáře a je v přibývající fázi. Vodnář působí na lýtka, kotníky a žíly. Nezatěžujte nohy dlouhým chozením a stáním. …
více o tomto dni
PONDĚLÍ 11. 11. 2024
ryby
Měsíc putuje znamením Ryb, je v přibývající fázi. Ryby mají vliv na chodidla a prsty u nohou. Udělejte si čas na jejich koupel a masáž. Věnujte se…
více o tomto dni

Netýká se přechozený vztah i vás? Poznejte známky soužití ze zvyku a zkuste znovuobjevit ztracenou jiskru!

Pro opakované komentáře s odkazy na externí webové stránky upozorňujeme, že se jedná o porušování "pravidel di...

Chov myší: Jaké myšky můžeme chovat doma?

Zdravím, mám 1 myšku darovanou hnědou větší a 2 bílé malé. Za jak dlouho vyrostou aby mě neprolezly 0,8mm drát...

Světový den chleba a pečiva: Upečte si vlastní bochník. S droždím nebo kváskový

Pekařka zdraví! Super článek, moc za něj díky. Jinak kdyby někdo chtěl zkusit péct z kvasu, tak ho ani nemusít...

Hodí se tepelné čerpadlo do starého domu?

Když jsme řešili vytápění našeho starého domu, tepelné čerpadlo bylo jednou z možností . :) Nakonec jsme šli d...

Co znamená zdravá izolace a proč jí dávat přednost?

Je skvělé, že se zde probírá téma zdravé izolace a důraz na zdravé prostředí. Pokud hledáte efektivní ochranu ...

Péče o pleť 40+

Já musím říct, že mně na vrásky účinné pomohl až botox a aplikace kyseliny hyalurono...

Nabídka rychlé a nebankovní půjčky pro každého do 24 hodin

Na prodej prášky proti bolesti, prášky na spaní, prášky na depresi, prášky na úzkos...

Nové BF boty

Co se týká barefoot bot pro děti, tak bych určitě doporučila vybírat hlavně podle ší�...
Zobrazit všechna témata

Barva očí o vás prozradí mnohé. Z očí lze dokonce vyčíst i zdravotní stav

Čtením zdravotního stavu z očí se ostatně zabývá i takzvaná irisdiagnostika. Terapeut dokáže podle určitých znaků na duhovce rozeznat, jaké nemoci vás trápí, případně s čím bojujete. Ostatně už podle barvy očí ...

Moderní vánoční stromek pro dokonalé Vánoce

Vánoce jsou za rohem a vy jste se odhodlali zkontrolovat váš vánoční stromeček a zjistili jste, že už má své nejlepší roky za sebou a podepsal se na něm zub času? Nebo jste už mrkli na nejnovější typy vánočních...

Zlomeniny pánve

Pletenec pánevní je označení pro anatomickou strukturu prstencovitého tvaru, která leží na bázi páteře. Kost pánevní je párová a srůstá ve stydké oblasti. Kost je plochá a vznikla srůstem kostí kyčelní, sedací ...

Bezlepkový banánový chlebíček

Začněte tím, že si předehřejte troubu na 170 až 190 °C a smícháte si v míse tyto ingredience – rozmačkané banány, rozpuštěné máslo, krystalový cukr, vejce a vanilkový extrakt. V dalším kroku pak přidejte bezlep...

Cévní mozková příhoda: Boj s časem

Příčiny vzniku cévní mozkové příhody jsou dvojího typu: Prvním typem je takzvaná hemoragická cévní mozková příhoda. K hemoragické cévní mozkové…

Máte super sourozence? Važte si toho. Já stále čekám...

Dneska jsem se dívala na zprávy a přečetla si, že ve Španělsku jsou docela drsný záplavy. Vzpomněla jsem si u toho na bráchu, protože tam jezdí pracovně často. A posteskla jsem si, jak dlouho jsme se neviděli. Už to budou asi tři roky. Na svatbě mi naštěstí byl, pak jsme se snad na chvíli viděli na Vánoce v roce 2021 a od tý doby nic... Občas se ozval, teď už vůbec. Je to smutný, ale co, musim se s tim smířit.